St. Vinzenz-Krankenhaus Düsseldorf
Ruptur der Bizepssehne
Der Musculus Bizeps ist einer der wichtigsten Muskeln des Oberarmes. Er sorgt unter anderem für eine Beugung im Ellenbogengelenk und besteht aus zwei Muskelbäuchen. Bei degenerativen Veränderungen, vermehrter Überkopfarbeit oder repetitiven Bewegungen der Schulter kann es zu einem Riss der langen Bizepssehne im Bereich der Schulter kommen. Der Riss der langen Bizepssehne im Bereich der Schulter zieht in der Regel keinen Kraftverlust mit sich sondern führt eher zur sog. Popeye Deformität. Die Deformität beschreibt eine Muskelbauchverlagerung , bei der der Muskelbauch etwas hinabrutschend kann.
Bei einem Riss des Bizepssehnenansatzes im Bereich des Ellenbogen ist in der Regel ein Trauma mit hoher Krafteinwirkung vorausgegangen. Nicht selten spüren und hören die Patienten, dass es im Bereich des Ellenbogens zu einem Sehnenriss gekommen ist. Bei vollständiger Ruptur der körperfernen Bizepssehne mit konsekutivem Kraftverlust ist eine operative Versorgung zu Erwägen.
Behandlung
Die isolierte Ruptur der langen Bizepssehne im Bereich der Schulter bedarf bei Degeneration, fortgeschrittenem Patientenalter und ausbleibenden Beschwerden in der Regel keine operative Intervention. Hier ist die konservative Therapie zielführend. Regelmäßige Physiotherapie mit Kräftigung der Oberarmmuskulatur, Gelenkzentrierende Übungen und antiinflammatorische Schmerzmedikation sind hier vorgesehen. Sollte es zu Begleitverletzungen gekommen sein wird individuell entschieden ob eine Arthroskopie sinnvoll ist.
Bei Ruptur der körperfernen (distalen) Sehne und Kraftminderung sollte eine Operation besprochen werden. Hierbei wird ein kleiner Schnitt im Bereich der Ellenbeuge gemacht. Die Sehnen werden freigelegt und der abgerissene Stumpf der Sehne wird präpariert. Die Sehne gehört anatomisch an einen Knochenvorsrpung der Speiche fixiert. Wenn der Sehnenstumpf ohne vermehrte Spannung an diese Stelle zu fixieren ist, so können kleine Knochenanker mit Fäden an dieser Knochenstelle angebracht werden. Die Fäden werden mit der Sehne vernäht und an die Ankerposition festgeknotet. Das Ziel ist die vollständige Einheilung der Sehne am Knochen. Falls die Strecke zur Reposition zu lang, und die Spannung zu hoch ist, Bedarf es in seltenen Fällen das zusätzliche Vernähen einer Spendersehne. Dies werden Sie vorab mit ihrem Operateur oder ihrer Operateurin besprechen.
Wie sieht die Nachbehandlung aus?
Bei operativer Versorgung einer distalen Bizepssehnenruptur ist nach dem Eingriff eine spezielle Orthese für ca. 4-6 Wochen zu tragen. Eine passive Mobilisierung, sowie physiotherapeutische Beübung sollte jedoch unmittelbar postoperativ beginnen, um eine Einsteifung des Ellenbogengelenkes zu verhindern. Sie bekommen von uns einen individuellen Nachbehandlungsplan mit, hieran kann sich auch ihr betreuender Physiotherapeut orientieren.